Schwitzen: das Wirkstofftuch, das es hier nicht gibt

Übermäßiges Schwitzen unter den Achseln ist eines der Themen, über die Männer am wenigsten sprechen und am meisten nachdenken. Es hat einen medizinischen Namen — primäre axilläre Hyperhidrose — und in den USA seit einigen Jahren eine eigene zugelassene Darreichungsform.

Was zugelassen ist

Qbrexza is indicated for topical treatment of primary axillary hyperhidrosis in adult and pediatric patients 9 years of age and older. Qbrexza is an anticholinergic.

Der Wirkstoff ist Glycopyrronium, die Darreichungsform ein vorgetränktes Tuch zur äußerlichen Anwendung.

Primär heißt: ohne zugrunde liegende andere Erkrankung. Das ist die Voraussetzung — eine sekundäre Hyperhidrose, also eine durch etwas anderes verursachte, gehört abgeklärt und nicht kaschiert.

Wie es wirkt

Anticholinerg bedeutet: Es blockiert die Wirkung von Acetylcholin — des Botenstoffs, mit dem der Nerv der Schweißdrüse das Signal zum Schwitzen gibt.

Damit ist es mechanistisch mit einem Verfahren verwandt, das hier verbreitet ist: Botulinumtoxin hemmt die Freisetzung desselben Botenstoffs, allerdings an der Nervenendigung selbst und über einen anderen Weg. Siehe SNAP-25 und Denervierung.

Der Zulassungsstand in Europa

Bei der EMA existiert für dieses Präparat keine EPAR-Seite (geprüft am 24.08.2026). Es gibt also keine zentrale EU-Zulassung.

Wie immer die Präzisierung, die wir uns auferlegen: Das ist kein Beweis dafür, dass es keinen nationalen Zulassungsweg gäbe — wir haben dafür nur keinen Beleg gefunden. Warum diese Unterscheidung wichtig ist, steht in Sarecyclin, wo wir das an einem eigenen Gegenbeispiel erklären.

Was hier zur Verfügung steht

Der Weg beginnt in Deutschland üblicherweise mit Antitranspirantien auf Aluminiumchlorid-Basis, gefolgt von der Iontophorese — einem Verfahren mit schwachem Gleichstrom, das man auch zu Hause anwenden kann. Seit 2022 gibt es zudem ein in der EU zugelassenes topisches Anticholinergikum, Glycopyrroniumbromid-Creme — ein anderes Präparat als das amerikanische Tuch, mit demselben Wirkprinzip.

Botulinumtoxin gegen axilläre Hyperhidrose ist ein etablierter nächster Schritt. Zur Wirkstoffgruppe: Onabotulinumtoxin A und die weiteren Präparate — mit der Einschränkung, dass ihre Einheiten nicht ineinander umrechenbar sind.

In den USA ist inzwischen ein zweites anticholinerges Präparat zum Auftragen zugelassen, ein Gel: Sofdra: ein zweites anticholinerges Mittel gegen Achselschwitzen.

Das vollständige deutsche Stufenschema, von der Creme bis zur Operation am Sympathikus: Hyperhidrose: die deutsche Stufentherapie.

Was man vorher klären sollte

1. Ist es primär oder sekundär? Schwitzen kann Symptom einer anderen Erkrankung oder Nebenwirkung eines Medikaments sein.
2. Wo genau? Achseln, Hände, Füße und Gesicht werden unterschiedlich behandelt.
3. Was wurde schon versucht? Die Reihenfolge der Verfahren ist nicht beliebig.

Und ein Hinweis, der bei anticholinergen Wirkstoffen generell gilt: Sie wirken nicht nur dort, wo man sie aufträgt. Trockener Mund, Sehstörungen und Harnverhalt sind bekannte Effekte dieser Substanzklasse — was in der jeweiligen Fachinformation im Einzelnen steht, gehört gelesen.

Zur Einordnung

Ein zugelassenes Präparat in einem Markt und keines im anderen sagt oft mehr über unternehmerische Entscheidungen als über den Wirkstoff. Wie sich „zugelassen”, „cleared” und „off label” zueinander verhalten: Warum in den USA vieles erlaubt ist.

Die Label-Daten des Tuchs in Kurzform, nach Wirkstoff geordnet: Glycopyrronium (topisch).