Die Kopfhaut, die niemand pflegt

Haarausfall wird als ästhetisches Thema verhandelt. Es hat aber eine Seite, die mit Aussehen nichts zu tun hat: Wer weniger Haare hat, hat mehr unbedeckte Haut — an der Stelle, die ohnehin am meisten Sonne abbekommt.

Warum ausgerechnet der Kopf

Die Kopfhaut zeigt nach oben. Sie steht damit bei fast jeder Außenaktivität im steilsten Einfallswinkel — beim Gehen, beim Radfahren, auf dem Bau, auf dem Golfplatz, im Garten. Über Jahrzehnte summiert sich das zur höchsten kumulativen UV-Dosis des ganzen Körpers.

Solange dichtes Haar darüberliegt, spielt das keine Rolle. Wenn es dünner wird, ändert sich die Ausgangslage — und zwar allmählich genug, dass man den Wechsel nicht bemerkt.

Was daraus wird

Aktinische Keratosen sind Frühformen des Plattenepithelkarzinoms. An der Kopfhaut treten sie typischerweise nicht als einzelne Stellen auf, sondern flächig — der Fachbegriff dafür ist Feldkanzerisierung.

Das verändert die Behandlung: Einzelne Herde lassen sich vereisen, ein Feld nicht. Siehe läsionsgerichtet und feldgerichtet und Feldkanzerisierung der Kopfhaut.

Der Befund fühlt sich zunächst nur an — raue, schuppige Stellen, die beim Darüberstreichen auffallen, bevor man sie sieht. Wer sich den Kopf rasiert, merkt das früher als andere.

Was schützt

Textil zuerst. Eine Kopfbedeckung wirkt zuverlässiger als jede Creme, weil sie nicht nachgetragen werden muss. Zum Schutzfaktor von Stoffen: textiler Sonnenschutz.

Sonnenschutzmittel als Ergänzung. Und zwar in einer Menge, die die allermeisten unterschätzen — der ausgelobte Lichtschutzfaktor gilt für eine Auftragsmenge, die im Alltag praktisch nie erreicht wird. Die Rechnung: Die Sonnenschutz-Rechnung, die nicht aufgeht und Auftragsmenge.

Der Schatten und die Uhrzeit. Die Leitlinie zur Hautkrebsprävention setzt die Verhaltensebene vor die Produktebene — siehe Schutzreihenfolge, Mittagssonne und Sonnenschutz, was die Leitlinie sagt.

Wenn es beruflich ist

Wer überwiegend im Freien arbeitet, kann bei bestimmten Hautkrebsdiagnosen Ansprüche haben. Die Einzelheiten: Berufskrankheit 5103 und Hautkrebs als Berufskrankheit.

Das ist einer der wenigen Punkte in diesem Magazin, an dem es um Geld geht, das einem zusteht — und einer der am seltensten genutzten.

Und die Pflege selbst

Eine rasierte oder schütter behaarte Kopfhaut ist Haut wie jede andere: Sie kann trocken werden, schuppen, jucken. Was hilft, ist unspektakulär und steht in Die kürzeste Hautpflege, die tatsächlich etwas bringt — mit dem Unterschied, dass Schritt eins hier wichtiger ist als überall sonst.

Ein Punkt, der Verwechslungen erspart: Schuppen und Rötung an Kopfhaut und Nasenflügeln können ein seborrhoisches Ekzem sein, kein Pflegeproblem — was dazu in Übersichtsarbeiten belegt ist, steht in Seborrhoisches Ekzem: was zwei Cochrane-Reviews belegen. Und scharf begrenzte kahle Stellen sind kein Haarausfall im üblichen Sinn, sondern möglicherweise eine Alopecia areata.

Was regelmäßig kontrolliert werden sollte

Die Kopfhaut ist die Region, die man selbst am schlechtesten einsehen kann. Zum Hautkrebsscreening gehört sie dazu — was dort tatsächlich geprüft wird, steht in Ganzkörperinspektion, und wo die Debatte um den Nutzen verläuft, in Hautkrebsscreening: das Sondervotum.