Finasterid

5-Alpha-Reduktase-Hemmer Typ 2. Zugelassen gegen androgenetischen Haarausfall — in erster Linie ein Erhaltungsmedikament.

Auch: Propecia · Finasterid 1 mg

Anwendung: Als Tablette
Verschreibung: Rezeptpflichtig
Wirkprinzip: Hemmt selektiv die 5-Alpha-Reduktase Typ 2 und senkt dadurch den Dihydrotestosteron-Spiegel in der Kopfhaut.
Dosis: 1 mg täglich zur Behandlung des androgenetischen Haarausfalls
Wirkeintritt: Beurteilung frühestens nach sechs Monaten, belastbar nach zwölf
Häufige Nebenwirkungen: sexuelle Funktionsstörungen · Stimmungsveränderungen

Ungeeignet, wenn: eine Schwangerschaft im Haushalt möglich ist oder eine Depressionsanamnese besteht, ohne dass das ärztlich besprochen wurde.

Leitlinienlage

Für den androgenetischen Haarausfall gibt es derzeit kein gültiges deutschsprachiges Leitliniendokument. Die AWMF-Leitlinie 013-064 ist als S1 geführt und seit dem 30. Mai 2019 abgelaufen; sie befindet sich in Überarbeitung.

Wer eine „S3-Leitlinie androgenetische Alopezie” zitiert findet, liest eine Falschangabe.

Zeitachse

Woche 4–12: mögliches Shedding
Monat 6: frühestens beurteilbar, ob der Verlust steht
Monat 12: realistischer Zeitpunkt für die Bewertung einer Verdichtung
Nach Absetzen: der gewonnene Zustand geht binnen sechs bis zwölf Monaten verloren

Ein praktischer Hinweis zur Vorsorge

Die Hemmung der 5-Alpha-Reduktase wirkt auch in der Prostata und verändert den PSA-Wert. Das ist keine Nebenwirkung, aber eine Fehlerquelle bei späteren Untersuchungen — sagen Sie es der Urologin, auch wenn nicht danach gefragt wird.

Rote-Hand-Brief vom 15. September 2025: Suizidgedanken

Die EMA bestätigt Suizidgedanken als Nebenwirkung von oralem Finasterid mit „unbekannter Häufigkeit” — die vorhandene Warnung zu Stimmungsänderungen wurde damit nicht neu eingeführt, aber ausdrücklich um eine Verknüpfung ergänzt: Sexuelle Funktionsstörungen können zu Stimmungsänderungen bis hin zu Suizidgedanken beitragen. Jeder Packung mit 1 mg Finasterid liegt seither eine Patientenkarte bei. Die Handlungsanweisung des Rote-Hand-Briefs: Behandlung abbrechen und ärztlichen Rat einholen bei depressiver Verstimmung, Depression, Suizidgedanken oder bei Anzeichen sexueller Funktionsstörungen. Ausführlich siehe Rote-Hand-Brief zu Finasterid und Dutasterid.