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GLABRIOÄsthetische Medizin und Hautpflege für Männer

Lexikon · Klinik

IHS4

Punktwert aus Knoten, Abszessen und drainierenden Tunneln. Das einzige Instrument, das die Leitlinie für die tägliche Praxis namentlich verlangt.

Auch: International Hidradenitis Suppurativa Severity Score System

Die Gewichte des IHS4 und die drei Beispielrechnungen der LeitlinieOben die drei Bausteine mit ihrem Gewicht: ein entzündlicher Knoten zählt einen Punkt, ein Abszess zwei Punkte, ein drainierender Tunnel vier Punkte. Darunter die drei Beispiele der Leitlinie: ein Knoten ergibt eins und gilt als mild; zwei Abszesse ergeben vier und gelten als mittelschwer; ein Tunnel, drei Abszesse und ein Knoten ergeben elf und gelten als schwer.Was wie viel zähltentzündlicher Knoten1 PunktAbszess2 Punktedrainierender Tunnel4 PunkteDie drei Beispiele der Leitlinie1 entzündlicher Knoten= 1mild2 Abszesse= 4mittelschwer1 Tunnel, 3 Abszesse, 1 Knoten= 11schwerEin Tunnel wiegt so viel wie vier Knoten — auch wenn es sich nach „nur einer Stelle" anfühlt.
Ein drainierender Tunnel zählt so viel wie vier Knoten — das verschiebt den Schweregrad schneller, als es sich anfühlt.Die Gewichte stehen nicht als Tabelle in der Leitlinie; sie ergeben sich zwingend aus deren drei Beispielrechnungen (1, 4 und 11 Punkte).Quelle: S2k-Leitlinie Hidradenitis suppurativa 013-012, Version 3.0 (19.08.2024)

Zwei Empfehlungen, beide mit „soll”

S2k-Leitlinie, jeweils ⇑⇑, Konsens:

Für die Dokumentation der Krankheitsaktivität der HS/AI in der täglichen Praxis soll ein validiertes Klassifikationsinstrument, vor allem das IHS4, verwendet werden.

Für die Dokumentation des Verlaufs der HS/AI — sowohl bei klinischen Studien als auch in der täglichen Praxis — soll ein validiertes dynamisches Messinstrument, vor allem das IHS4, verwendet werden.

Wie er gebildet wird

Die Leitlinie führt drei Beispielbefunde mit ihrem IHS4-Wert an:

BefundIHS4
ein entzündlicher Knoten1
zwei Abszesse4
ein drainierender Tunnel, drei Abszesse, ein entzündlicher Knoten11

Aus diesen drei Angaben ergeben sich die Gewichte zwingend: Knoten 1 Punkt, Abszess 2 Punkte, drainierender Tunnel 4 Punkte. Der dritte Fall rechnet sich als 4 + 6 + 1 = 11.

Die Leitlinie ordnet den Beispielen zugleich die Schweregrade zu: der erste Fall gilt als mild, der zweite als mittelschwer, der dritte als schwer.

Warum ausgerechnet dieser Score

Die Leitlinie begründet es mit der Messgüte: Der 2017 veröffentlichte IHS4 wies „als erster Score eine ausreichend hohe qualitative Messvalidität (rho > 0,6)” auf — verglichen mit dem Hurley-Score, dem Hidradenitis Suppurativa Physician’s Global Score und dem modifizierten Sartorius-Score.

Was das im Sprechzimmer bedeutet

Der Tunnel wiegt viermal so schwer wie der Knoten. Wer einen drainierenden Tunnel hat, ist rechnerisch schon nahe an der Schwelle, ab der die Leitlinie über Biologika und Chirurgie spricht — auch wenn es sich nach „nur einer Stelle” anfühlt.