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GLABRIOÄsthetische Medizin und Hautpflege für Männer

Lexikon · Klinik

Tunnel bei Hidradenitis suppurativa

Epithelisierte Gänge unter der Haut, die Abszesse verbinden. Sie heilen nicht spontan und wiegen im Schweregrad am schwersten.

Auch: Sinus tracts · Fistelgänge · drainierende Tunnel

Die Gewichte des IHS4 und die drei Beispielrechnungen der LeitlinieOben die drei Bausteine mit ihrem Gewicht: ein entzündlicher Knoten zählt einen Punkt, ein Abszess zwei Punkte, ein drainierender Tunnel vier Punkte. Darunter die drei Beispiele der Leitlinie: ein Knoten ergibt eins und gilt als mild; zwei Abszesse ergeben vier und gelten als mittelschwer; ein Tunnel, drei Abszesse und ein Knoten ergeben elf und gelten als schwer.Was wie viel zähltentzündlicher Knoten1 PunktAbszess2 Punktedrainierender Tunnel4 PunkteDie drei Beispiele der Leitlinie1 entzündlicher Knoten= 1mild2 Abszesse= 4mittelschwer1 Tunnel, 3 Abszesse, 1 Knoten= 11schwerEin Tunnel wiegt so viel wie vier Knoten — auch wenn es sich nach „nur einer Stelle" anfühlt.
Ein drainierender Tunnel zählt so viel wie vier Knoten — das verschiebt den Schweregrad schneller, als es sich anfühlt.Die Gewichte stehen nicht als Tabelle in der Leitlinie; sie ergeben sich zwingend aus deren drei Beispielrechnungen (1, 4 und 11 Punkte).Quelle: S2k-Leitlinie Hidradenitis suppurativa 013-012, Version 3.0 (19.08.2024)

Was sie sind

Gänge unter der Haut, die entzündliche Herde miteinander verbinden und nach außen drainieren. Anders als ein Abszess, der sich entleeren und abheilen kann, sind Tunnel innen mit Epithel ausgekleidet. Sie schließen sich nicht von selbst.

Warum sie den Ausschlag geben

Im IHS4 zählt ein drainierender Tunnel 4 Punkte — viermal so viel wie ein entzündlicher Knoten und doppelt so viel wie ein Abszess. Ein einzelner Tunnel verschiebt die Einstufung damit erheblich.

Was die Leitlinie dagegen empfiehlt

Empfehlung (⇑, starker Konsens — die höchste Zustimmungsstufe im chirurgischen Kapitel):

Für die Behandlung von superfiziellen Tunneln sollte das Deroofing empfohlen werden.

Deroofing entfernt das Dach des Gangs, statt ihn herauszuschneiden. Der Boden bleibt stehen und heilt aus.

Wo besondere Wachsamkeit gilt

Die Leitlinie formuliert mit ⇑⇑:

Chronische HS/AI-Läsionen sollen regelmäßig überwacht werden, insbesondere solche in der Gluteal-, Perianal-, Genital- und Perinealregion.

Der Grund steht ein Kapitel weiter: das Risiko eines Plattenepithelkarzinoms in lang bestehenden Herden.