Dauerhafte Haarentfernung — was daran dauerhaft ist

„Dauerhafte Haarentfernung” ist einer der meistverwendeten Begriffe der ästhetischen Medizin — und einer der wenigen, zu dem die deutsche Leitlinie einen direkten Gegensatz formuliert.

Der Satz, der die Erwartung ordnet

Der Wunsch nach einer vollständigen und permanenten Enthaarung ist nicht realistisch. Erwartbar ist eine deutliche Reduktion abhängig von Geschlecht, Lokalisation und weiteren Begleitfaktoren, die zumindest partiell permanent ist.

Die Leitlinie verlangt außerdem einen Hinweis, der in Werbetexten nie vorkommt: Es muss sowohl auf die Möglichkeit des Nachwachsens hingewiesen werden als auch auf die potenziell fehlende Reversibilität des Eingriffs.

Der zweite Punkt ist der interessantere. Die Leitlinie begründet ihn so: Die fehlende Umkehrbarkeit könnte „bei individuellem bzw. gesellschaftlichem Wechsel ästhetischer Vorstellungen im Laufe der Zeit ein Problem darstellen.” Wer sich mit Mitte zwanzig den Rücken enthaaren lässt, entscheidet also auch für den Vierzigjährigen mit.

Wo es gut funktioniert — und wo nicht

Vier Faktoren entscheiden, und keiner davon steht im Prospekt.

Lokalisation. Empfohlen werden Laserepilationen an Brust, Rücken, Bauch, in den Achselzonen, in der Bikinizone, an den Beinen sowie an Oberlippe und Kinn. Im Bereich der Augenbrauen soll wegen der Gefahr von Augenverletzungen nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung behandelt werden.

Hauttyp.

Dunklere Hauttypen sollen mit Lasern höherer Wellenlängen behandelt werden — etwa dem Nd:YAG mit 1.064 nm, der tiefer eindringt und weniger vom Melanin der Oberhaut abgefangen wird.

Haarfarbe. Empfohlen wird die Behandlung dunkler Haare auf heller Haut. Bei hellen Haaren sollen laut Leitlinie alternative Enthaarungsmöglichkeiten empfohlen werden — genannt werden Nadelepilation und chemische Depilation. Der Grund ist physikalisch: Ohne Melanin im Haar fehlt das Chromophor, also die Zielstruktur — ein Nachteil, den die elektrisch statt optisch arbeitende Nadelepilation nicht hat.

Haardicke. Dünnere Haare sprechen schneller an, dickere langsamer.

Was vor der ersten Sitzung geklärt wird

Die Leitlinie verlangt eine differenzialdiagnostische Einordnung, und die geht über „stört mich” hinaus:

• Einordnung der Fehlbehaarung — Hirsutismus, Hypertrichose oder anderes
• Klärung, ob ein Pathomechanismus zugrunde liegt, der mitbehandelt werden muss: endokrinologisch, medikamenteninduziert, Ausdruck einer Neoplasie oder eines Syndroms, oder konstitutionell
• bekannte Erkrankungen und Allergien
• eingenommene oder lokal angewendete Medikamente
• Sonnenverträglichkeit
• was bisher gegen die Fehlbehaarung unternommen wurde und ob es dabei Probleme gab

Der zweite Punkt ist der wichtigste: Eine plötzlich zunehmende Behaarung ist ein Befund, keine Kosmetikfrage. Siehe Hypertrichose.

Laser oder IPL

Beides arbeitet mit Licht, aber nicht auf dieselbe Weise. Der Unterschied und die jeweiligen Empfehlungen stehen unter IPL, IPL-Behandlung und Laser-Haarentfernung.

Für Männer ist das häufigste Anliegen der Rücken — dazu ausführlich Rückenhaare lasern.

Und der Bart

Ein Sonderfall, den man vorher bedenken sollte: Eine dauerhafte Reduktion im Bartbereich ist genau die Entscheidung, bei der die von der Leitlinie genannte fehlende Reversibilität am meisten wiegt. Wer den Bartschatten stört, hat möglicherweise ein anderes Problem — etwa eine Pseudofolliculitis barbae, die sich über die Rasurtechnik angehen lässt. Siehe Rasur und Hautbarriere.

Und wer kahle Stellen im Bart bemerkt, hat gar keine Haarentfernungsfrage, sondern möglicherweise eine Alopecia barbae.

Wer behandeln darf

Laserepilation fällt unter die Regeln für nichtionisierende Strahlung. Was das heißt: Arztvorbehalt nach NiSV und Wer darf lasern.